不孕症上身 當心披衣菌作祟

子宮裡竟有「蜘蛛網」!彰化縣有位莊姓婦人,結婚8年不孕,檢查發現,子宮裡竟有像「蜘蛛網」的網狀物,把她嚇了一大跳。婦產科醫生檢查後才發現:原來是細菌在子宮內滋長,惹的禍。

認識披衣菌

披衣菌尿道炎是非淋菌性尿道炎中最常見的一種,所謂非淋菌性尿道炎Non-gonococcalUrethritis簡稱NGU,原是由淋病雙球菌以外的微生物所引起的尿道炎。

披衣菌是介於細菌與病毒間的微生物,它和病毒一樣寄居於人體細胞內生活,在臨床上發病時,非淋菌性尿道炎病原當中,有50%以上是由披衣菌所引起。

不孕症

驚!子宮有蜘蛛網 原來是披衣菌作祟

黏濃性子宮頸炎以及尿道症狀

百分之二十的黏膿性子宮頸炎是由砂眼披衣菌造成的,和男性的尿道炎一樣,無症狀的情況比有症狀更常發生,子宮頸看來正常或呈紅色且脆弱,經由體檢反映出的披衣菌子宮頸炎及淋球菌子宮頸炎的差異通常不大。

半數的淋球菌子宮頸炎婦女帶有同時存在的披衣菌感染,如果用盤尼西林治好淋球菌感染;同時存在的披衣菌子宮頸炎就會繼續在且發展到骨盆發炎疾病(輸卵管炎)而導致不孕及異位懷孕。

砂眼披衣菌是造成婦女尿道炎病症的致病因素,較常見的有排尿困難、尿急、尿頻,同時發生的披衣菌子宮頸炎也可能存在。

事實上,受披衣菌感染女患者的性伴侶至少有一位是受砂眼披衣菌感染的,所以必須限制此一有機體的蔓延,治療應包括性伴侶,因為可能造成再傳染或是傳給其他伴侶,至於受感染的孕婦,有傳染給胎兒及新生兒的危險性。

輸卵管炎

輸卵管炎是女性生殖器感染中最嚴重的併發症,它是造成異位懷孕及不孕症的主要原因,百分之十的母體死亡是由於異位懷孕,而且在輸卵管炎婦女身上發生比普通高八至十倍,百分之五十的急性輸卵管炎是由披衣菌造成的。

根據研究百分之二十輸卵管炎婦女會不孕,第三期輸卵管炎婦女的不孕機率已由百分之二十五增加至百分之七十五。百分之五十因為輸卵管瘢痕而不孕的婦女被發現事先有披衣菌感染血清證據。

輸卵管炎會涉及輸卵管的發炎,而且通常與子宮頸、子宮內膜及卵巢有關係,在十個患有披衣菌子宮頸炎的婦女中,大約有一個的砂眼披衣菌被發現在輸卵管中,這些資料都指出砂眼披衣菌是必須儘快被測出及早加以治療的。

子宮內膜炎

披衣菌感染可能由子宮頸往下降至子宮內膜,砂眼披衣菌被發現在子宮腔的上皮層,子宮內膜及其併發的子宮頸炎的確實發生率不明,但估計在所有子宮頸炎婦女中有半數也患有子宮內膜炎。

經期間的子宮出血及骨盆疼痛伴隨著子宮內膜炎,不論這些症狀是否由披衣菌或其他感染媒體造成,在作適當的治療前都應決定是用口服低劑量Progesterone或是體內注射方法。

那些人應該接受披衣菌檢查?

年齡小於二十歲,有性經驗且出現子宮頸發炎症狀者。

年齡小於二十四歲,並未每次使用保險套。

淋病患者。

非淋病尿道炎患者。

子宮頸炎患者。

子宮內膜炎或輸卵管卵巢發炎患者。

性伴侶遭受感染者。

受感染之孕婦所產下之嬰兒。

不孕症患者。

只要有性行為,就有披衣菌感染的可能

披衣菌確實有如隱形殺手,躲過了患者的警覺及醫師的專業把關。往往在多年的不孕後,才被醫師診斷出來。披衣菌的病程發展緩慢,只是容易被忽略,而讓它有足夠的時間破壞輸卵管,造成子宮外孕、骨盆腔發炎及不孕症等問題。

雖然罕見有披衣菌感染致死的案例,不過若沒有好好治療,可能在生產時造成新生兒結膜炎及肺炎或其他呼吸道疾病的發生,嚴重的甚至導致新生兒失明。

披衣菌的感染症狀並不明顯,且不易發現,不少婦女和患者曾多次咨詢:「既然不易查覺,那要如何知道自己是否感染呢?」、「我有沒有必要到醫院檢查?」,事實上,披衣菌危害婦女生育能力及新生兒的健康,不可不小心謹慎。

因此建議:新婚夫婦、不孕症患者及有骨盆腔發炎病史者,才有必要檢查。檢查的方法有兩種,一種是,抽血檢查披衣菌抗體;另一種,直接在子宮頸做類似抹片的細菌採樣,兩者都能簡便而有效檢測出是否感染。

感染披衣菌後建議

披衣菌感染後,因大部份的人可能不自覺會有症狀,故不會想去治療或預防,因此散播力很強。所以由披衣菌所引起的非淋菌性尿道炎,已非常普遍,實不容忽視,且同時由披衣菌感染所造成的不孕症原因,似乎也愈來愈多。

建議患者經確認得披衣菌後,其性伴侶應同時檢查並接受治療,而在性行為上,應全程戴保險套,以防彼此乒乓感染,並可能使披衣菌對藥物產生抗藥性。然因披衣菌是生長在細胞內,且較往深層生長,故治療起來比一般細菌為久,也較為困難,所以需耐心接受治療,並定期作檢驗,才不致已產生抗藥性了還不知道。

依患者檢驗結果,經醫師用藥後,最好在用藥期間10至14天再檢驗一次,查看藥物有無效果,而後定期每10至14天再復檢一次是否產生抗藥性,直至治療完全為止,而後建議停藥3至4週後再檢測一次是否復發,應為較安全保險作法。

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資料參考:女人心事婦產科諮詢服務網,唐鈺診所,中時健康網,送子鳥生殖中心,胡偉敏醫師‧女人心事,中天新聞,图色网

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