新生兒黃疸症狀護理及預防

導讀：新生兒患有黃疸常常使家長擔心害怕，然而黃疸可分為「生理性黃疸」與「病理性黃疸」，一般來說「生理性黃疸」症狀要輕微，不需要過於擔心，但仍然要注意黃疸的後續狀況，若情況不明朗，則要盡速送醫。

一、嬰兒生理性黃疸症狀

1、 臉部胸腔明顯

新生兒在出生後第2～3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。

2、 情況好無不適

第4～6天最明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3週。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。

3、血中膽紅素低

新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

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二、幼兒病理性黃疸症狀

1、嗜睡無力嗆奶

黃疸可分為「生理性黃疸」與「病理性黃疸」。

小兒黃疸可能發生在生後24小時以內，或持久不退，或消退後又出現黃疸，或黃疸進行性加重。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。

知識家：病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。

2、死於呼吸衰竭

若治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。部分患兒死於呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。

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三、觀察幼兒黃疸的方法

1、三早的重要性

產褥期的母親要充分認識三早的重要性(早接觸、早吸吮、早開奶)：出生30分鐘內開奶，開奶可使新生兒得到初乳，從而減輕新生兒生理性黃疸。

2、注意按需給奶

在新生兒生理性黃疸階段，保證新生兒能量充足攝入，則可使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道的吸收有利於新生兒黃疸消退。

知識家：同時必須保證充分的水供應，以防止血液的濃縮，造成膽紅素水平的升高。

2、多觀察勤測量

如果只是面部黃染，為輕度黃疸，可以在家觀察；如果發現孩子軀幹部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸，這時候就需要到醫院化驗了。

知識家：若發現孩子出生三天后出黃疸了，家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度。

3、檢查化驗黃疸

很多時候，如果醫生感覺孩子不嚴重，通常可以用經皮測膽儀(大醫院一般都有這個儀器)粗略測一下(儀器碰一下皮膚就可以)。如果很嚴重，需要及時抽血化驗。

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4、膽紅素的排泄

建議家長餵點葡萄糖水，給新生兒充足的水分，因為小便過少不利於膽紅素的排泄。餵點乳酸菌製劑，可借助這些藥物，可以儘早使胎便儘早排出。

5、中藥清熱解毒

胎便裡含有很多膽紅素，如果胎便不排乾淨，黃疸會增高。可餵點中藥，利用中藥起到清熱解毒、利濕退黃的作用。

6、 多觀察大小便

嬰兒黃疸，除了吃喝，還要多觀察大小便顏色；若大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致；若發現尿布被尿液染成特別黃的顏色，要趕緊送醫。

7、嬰兒護理積極

孩子除了吃好，可多做撫觸，有條件的還可以讓孩子游泳，游泳、水療等運動能達到促進黃疸消退，縮短黃疸持續時間，減輕黃疸對機體的不良影響的作用。

知識家：尤其要注意早產兒。

8、黃疸長不恐慌

所以很多家長只注意孩子露出的臉部不消退，心裡很緊張。其實只要身體上基本退了，問題不大。如果發現孩子全身都黃，一定要抓緊時間去醫院。

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四、新生兒黃疸預防護理

1、孕期注意飲食

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過飢過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

2、觀察黃疸色澤

女性若曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

3、及早處理治療

注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

4、防止破損感染

密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

知識家：需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒。

5、考慮黃疸診斷

嬰兒出生後，即應密切觀察皮膚黃疸情況，注意過早出現或過遲消退，或黃疸逐漸加深，或黃疸退後復現等情況，以便及早考慮病理性黃疸的診斷。

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