小孩跌倒後喊肩膀好痛！小心鎖骨骨折

上個週末我家松果弟弟(2Y10M)陪我們去新家整理東西，興奮地和哥哥在沙發上爬來爬去玩耍。我們突然聽到大哭，跑去查看時弟弟已經趴在地上了。

小樹趕緊澄清是松果自己不小心從沙發上跌下來，我把松果扶起來，一般來說他自己跌倒都不敢哭太久，可是這次他哭很很激烈，好像不太尋常。​
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我問他哪裡痛？他先指出是右側脖子和耳後，可是檢查都沒有挫傷，後來他就明確指出是肩膀中間的地方痛，我仔細觸摸他的鎖骨，並沒有明顯突起或是位移。

圖片來源：來自圖庫pixabay

接下來一個小時內，松果陸續在喊痛，我觀察到他的右手不敢舉起，而是彎曲靠在肚子上；抱他上汽座時，我的手放在他右側腋下一使力，他就哇哇大叫。

我心裡覺得不太對勁，就跟樹果爸說我還是帶他去一趟急診好了。折騰三個小時之後，照X光片才確認他右邊鎖骨真的疑似有裂傷，吊了一條三角巾可憐兮兮地回家。​

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鎖骨骨折是兒童常見的意外傷害，佔所有兒童骨折約8%~15%​

​鎖骨骨折 受傷機轉​

1. 大約8~9成患者是跌倒時直接以肩著地造成​

2. 鎖骨直接受到撞擊(例如交通事故)​

3. 跌倒時以手伸直撐地 (FOOSH, Fallen Onto an Outstretched Hand)，容易合併手腕及手肘其它傷害​

4. 新生兒產傷​

鎖骨骨折 症狀​

1. 疼痛​

2. 無法舉手過肩​

3. 骨折部位可能有紅腫瘀傷​

4. 肩膀可能向下向前位移​

5. 骨折處可能有表皮突起、變形​

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鎖骨骨折 治療​​

大部分兒童鎖骨骨折都不需手術治療，使用八字肩帶或三角巾幫助固定患處、減輕痛楚，小朋友的骨頭生長快，約3~6週可以癒合。​

​什麼時候需要手術治療呢？​

1. 開放性骨折、或是骨斷端可能會刺穿皮膚​

2. 斷骨可能傷害週遭神經血管、或是縱膈腔組織​

3. 兩側斷端位移太多，可能引起癒合不良的情況，醫師可能會判斷需手術治療。​
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雖然孩子們跌跌撞撞是正常的成長過程，但看似輕微的跌倒，還是有可能剛好造成骨頭的傷害，如果孩子有反常的哭鬧或肢體活動受限，一定要考慮骨折的可能性。

還好松果兩三天後疼痛就緩解許多，雖然還不敢用右手支撐出力，但三角巾已經像身上的裝飾品，手都在外面了玩耍了，根本沒吊到啊~​😅

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本篇文章由【樹果園丁的兒童健康筆記】授權刊登，未經同意禁止轉載。

兒科蔡昕育醫師

醫師理念：

園丁蔡昕育醫師，是兒童專科與小兒消化次專科醫師，也是小樹松果兩個男孩的媽媽。以兒科醫師的專業角度，和雙寶媽的崩潰視角，和你分享各種健康育兒話題。