05 11 月 孩子說話慢？發展遲緩與早期療育
孩子「說話慢」有問題嗎？
「孩子學說話比別人慢、也不喜歡講話，算發展遲緩嗎？」曾遇過不少家長焦急地向我詢問。
首先，我想先跟大家聊聊什麼是發展遲緩？以及家中若有遲緩兒，該怎麼找對資源，以把握孩子的黃金療育期。
發展遲緩是什麼呢？
當未滿6歲的孩子出現生理、心智上的發展障礙，沒有照著一般兒童的發展軌跡來走，就可稱作發展遲緩。
類型可簡單分為2大類
生理：視覺、聽覺、觸覺體感、動作、肌力與肌耐力等。
心智：情緒、語言溝通、智能、情緒等。
簡單來說，一般孩子輕易就能完成的小事，像是翻身、坐起、叫爸媽等，對發展遲緩的孩子來說，可能都需要幾年的時間來學習。
發展遲緩如何判斷？
我們先來看一般孩子的發展軌跡：
| 月齡 | 粗動作 細動作 | 語言及認知 身邊處理及社會性 |
|---|---|---|
| 0~3 個月 | 。拉坐時僅輕微頭部後仰 。俯臥時，滿月寶寶頭可稍微抬起，3個月則能抬頭45度 。物品放在寶寶手中，會有手部抓握反射，觸碰寶寶腳掌前半部，則會有腳底抓握反射 | 。已具備聽覺定向力，能轉頭偏向音源 。有人向寶寶說話，或聽到熟悉的聲音，寶寶會咿呀作聲回應 |
| 滿 4 個月 | 。坐姿扶持，頭部能幾乎一直抬起 。俯臥時，頭能抬高至90度 。手能自動張開 。常舉手作「凝視手部」 。當搖鈴放在手中，會握住約1分鐘 | 。雙眼可凝視人物並追尋移動的物品 。對主要照顧者露出微笑 |
| 滿 6 個月 | 。抱直時，頸部能挺直，頭可自由轉動 。會自己翻身，由俯臥變成仰臥 。可以自己坐在有靠背的椅子上 。雙手能伸向物體 。自己能拉開在臉上的物品 | 。哭鬧時，會因主要照顧者的安撫聲停止哭泣 。眼神交會時能接觸，逗玩時會微笑 。餵食時會張口或用其他動作表示要吃 |
| 滿 9 個月 | 。能獨自坐穩 。坐時能挪動身體往目標處 。能自己爬（腹部貼地、匍匐前進） 。能兩手拿小杯子 。可將東西由一手換到另一手 。自己會抓住東西往嘴裡送 | 。轉向聲源 。會發出單音，例如 ㄇㄚ｀ㄅㄚ｀ 。自己能拿餅乾吃 。會怕陌生人 |
| 滿 12 個月 (1歲) | 。雙手扶著傢俱會走幾步 。雙手拉著會移幾步 。拉著物體自己站起來 。拍手 。會把一些小東西放入杯子 。會撕紙 。會用拇指和食指捏起小東西 | 。以揮手表示再見 。會模仿簡單的聲音 。叫寶寶時，寶寶能過來 。能自行脫帽子 |
| 滿 18 個月 (1 歲 6 個月) | 。可以走得很快很穩 。牽著或扶著欄杆，能走上樓梯 。會用筆亂塗 。會把瓶子的蓋子打開 | 。有意義的叫爸爸、媽媽 。會跟著或主動說出一個單字 。會雙手端著杯子喝水 。穿衣服會自動伸出胳臂或腿 |
| 滿 2 歲 | 。能自己上下樓梯 。會自己由椅子上爬下 。會踢球（一腳站立另一腳踢） 。重疊兩塊積木 。會一頁一頁的翻圖畫書 。會將杯子的水倒到另一個杯子 | 。能指出身體的一部分 。至少會講十個單字 。自己會脫去衣服 。會打開糖果紙 |
| 滿 2 歲未滿 3 歲 | 。能手心朝下丟東西 。不扶東西，能雙腳同時離地跳 。會照著樣式，或模仿畫垂直線 。會一頁一頁的翻圖畫書 。能模仿別人做摺紙的動作 | 。能正確說出身體六部位名稱 。幼兒說話，半數讓人聽得懂 。會主動告知想上廁所 。會問「這是什麼」 。會自己穿脫沒有鞋帶的鞋子 。能用湯匙吃喝東西 。會自己洗手並擦乾 |
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若經過觀察，發現孩子的成長嚴重落後，請勿抱持著「大隻雞晚啼」的態度，請儘速帶去醫院檢查。若確診後，我們該用哪些方法協助孩子呢？
早期療育是什麼？
早期療育就是針對遲緩兒量身打造的治療方式。
前面提到，對遲緩兒來說一個簡單的動作、一句簡單的話，都需要多次反覆的練習，而早期療育就是經由專業協助，來加速進程。以下分成3種：
語言治療
主要在幫助兒童溝通，理解符號與語言，協助孩子發音、理解內容，建構孩子跟外界的聯絡橋樑，協助孩子形塑跟外界的關係等。
職能治療
強化身體的協調訓練、精細動作拆解、視覺刺激與知覺訓練，教給孩子生活方面的自理功能。
物理治療
以復健強化肌耐力、肌肉張力、粗動作的控制和四肢協調。
早期療育，家中也可以做！
在確診孩子為發展遲緩後，對家長來說就是與時間的一場競賽！為了讓孩子更快地跟上正常發展進程，除了勤帶孩子去復健，更重要的是與治療師的溝通，並且配合治療目標回家持續練習。
例如，若治療師創造一個遊戲學習場域，家長就可以一邊學習治療師的溝通技巧，並且增加和孩子一起玩的時間。
以語言治療來說，家長可以在日常生活中，依據治療目標給予不同難度的互動溝通，例如初期誘發語言的階段，可以用簡短、清楚的方式來跟孩子互動、給予指令，如：「來、坐下、吃飯！」，或利用圖卡來做互動遊戲等。
有任何問題，歡迎加入思比語言治療所預約語言治療師，以便進一步協助您。
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所長：張詠絜
專長：閱讀理解、抓重點、邏輯整合等學習核心能力、口語表達與人際溝通、吞嚥訓練
證照：中華民國語言治療師證照、中華民國護理師證照
學歷：臺北護理健康大學 聽語障礙科學研究所、 國立台灣大學 護理學系
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