玫瑰疹高燒不退，熱痙攣家長如何應對？

當天氣比較冷的時候，發燒的小孩變多了～其中有些小小孩持續發高燒至39-40度，最容易引起爸媽的恐慌～

其中一個最常見的兇手，就是今天要講的玫瑰疹～

認識嬰兒玫瑰疹

👉🏻病原體：人類皰疹病毒第六型以及第七型（HHV-6A、6B、7)

👉🏻傳染方式：飛沫傳染。

👉🏻年紀：好發於2歲以內的幼兒，其中6-9個月大為高峰。

👉🏻症狀:最常見持續高燒至39到40度伴隨哭鬧不安，大約 3天 的時間但活動力及食慾幾乎都會維持正常，有時會有咳嗽、流鼻水或腸胃道症狀。

從軀幹部位出現不癢的2至3mm淡粉紅或玫瑰色紅疹，而後疹子會長至臉及四肢，通常疹子長出後即退燒了，疹子可持續數小時至1-3天。

(有時硬顎會有紅疹：Nagayama spots)

👉🏻診斷：病史、病毒培養、PCR。

👉🏻治療：症狀治療

1️⃣因反覆發燒，容易脫水，可以補充足夠水分，

2️⃣也可以適量使用口服退燒藥，舒緩寶寶不適，

3️⃣可以幫寶寶溫水擦澡，利用水份蒸發做物理降溫，也可舒緩寶寶不適。

熱痙攣常見併發症

熱痙攣是最常見的併發症，有可能因為寶寶的大腦尚未發育完全，發燒時出現了異常的放電情形，造成抽搐。

若發生熱痙攣，應該：

1️⃣先讓 寶寶側躺，讓口水或食物可以流出，避免堵塞呼吸道。

2️⃣可以鬆開寶寶的衣領，以利暢通呼吸，

3️⃣使用枕頭或衣物保護寶寶的頭頸，以免抽搐時撞傷。

一般熱痙攣數分鐘後會自行停止，千萬別拿手指或木板塞住寶寶嘴巴，以免反而造成窒息。

若寶寶是第1次發生熱痙攣，建議就醫檢查，請醫生評估是否單純熱痙攣或進展至腦膜炎或腦炎喔～

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寶寶熱痙攣家長應該看到都會非常驚恐

圖片來源：來自圖庫pixabay

熱痙攣：一般都是發燒合併抽搐。

👉🏻好發於 6個月至5歲的嬰幼童，大概有2-5%的小孩會發生過一次。

👉🏻熱痙攣與 體質有關，可能是有家族遺傳的。

不是所有小孩高燒都會熱痙攣

👉🏻診斷：病史，排除性診斷，基本上不需立即做腦波檢查。

👉🏻治療：若發作持續超過五分鐘，或造成缺氧，可以靜脈注射或屁股塞劑抗癲癇藥（Diazepam)。

熱痙攣分為單純型與複雜型。

一般常見的熱痙攣多為單純型，症狀為：

單純型熱痙攣常見症狀

1️⃣體溫 超過38度C（100.4度F)。

2️⃣多在發燒的24小時內，就會出現抽搐的症狀，且 沒有復發。

3️⃣發作時間 少於15分鐘，會自行停止，然後寶寶可能會昏睡過去，但清醒後又完全正常。

4️⃣全身四肢且對稱性的痙攣症狀，包含眼睛上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉、口吐白沫等。

除上述以外都可能是複雜性熱痙攣，建議盡快就醫給兒科醫師評估！

一般如果小孩熱痙攣發作的時候家長該做什麼呢？

1️⃣保持冷靜‼️癲癇的種類很多，原因跟症狀都不同，如果可以錄下發作的情形，就醫時可以提供給醫師做更正確的判斷。

2️⃣千萬不要塞手指或木棒等異物在小孩的嘴巴預防咬舌，癲癇很少會咬到舌頭，反而有可能讓孩子的牙齒斷裂，增加窒息的風險。

3️⃣讓寶寶側臥，口水或異物可自然流出，讓寶寶的口鼻暢通，也可將衣領解開。

4️⃣遠離堅硬或尖銳物，可以衣服或被單保護頭頸。

5️⃣建議就醫，尤其是第一次發作或抽搐超過五分鐘，讓小兒科醫師判斷是否有需要進一步檢查。

🙋🏻‍♂️：熱痙攣完會有後遺症嗎？會傷到腦袋嗎？
👩🏻‍⚕️：一般簡單型熱痙攣是 不會有後遺症，也不會影響小孩智商的。

🙋🏻‍♂️：長大容易變成真的癲癇嗎？
👩🏻‍⚕️：機率跟沒有熱痙攣體質的小孩差不了太多。

🙋🏻‍♂️：熱痙攣會不會復發？
👩🏻‍⚕️：有可能喔。若1歲前發生熱痙攣、有家族史、發燒度數不高、複雜性熱痙攣的寶寶復發機率較高。大部分的寶寶，5歲後就不會再發生熱痙攣的狀況。

🙋🏻‍♂️：是否每次發燒，都要趕快用退燒藥預防復發？
👩🏻‍⚕️：使用退燒藥是無法防止熱痙攣的發生機率喔～

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唐子涵兒科醫師的吃貨日記

經歷為中國醫藥大學醫學系杏林獎畢業，台中榮總兒科專科醫師，接受過兒童感染科訓練，目前在台中市南屯區佳鴻診所服務，也在晶緻美學診所當兼任醫師 ，喜歡研究美食、旅遊、拍照、烹飪，也喜歡研究保養跟美麗的事物～希望可以藉由平台多分享一些健康新知或育兒衛教～

佳鴻診所

裡面四位醫師分別有肝膽腸胃外科醫師，小兒內分泌專科醫師、與家醫科醫師組成的團隊。除了一般小兒/成人感冒,、耳鼻喉治療外，還附設胃鏡、大腸鏡、超音波，可以施行皮膚皮下腫瘤切除，痔瘡結紮，也專長於兒童性早熟、生長遲緩，當然也有做成人預防保健跟慢性病如：高血壓、高血脂症、糖尿病、高尿酸等。全方位共同守護病人的健康。