23 1 月 腸病毒非腸胃炎，預防感染重症勤洗手
最近還是陸陸續續有看到腸病毒～今年像克沙奇A6這種容易手腳起紅疹跟水疱的案例不少～北部有六歲小孩最近得到腸病毒合併重症，所以大家還是要小心喔～～
（一般重症多見於五歲以下，但不是大於五歲就沒事，只是機率比較低～）
腸病毒已經被很多醫師跟衛生單位衛教又衛教了～
圖片來源：來自圖庫pixabay
我想 我這邊先講幾個簡單的重點
急性腸胃炎的病毒不是腸病毒‼️
腸病毒的症狀不是急性腸胃炎‼️
腸病毒與腸胃炎的差異性
✔️腸病毒感染症狀：以口腔特定位置潰瘍或是手腳有水泡為主，如果出現持續嘔吐，肌躍型抽搐，就要小心是腸病毒重症。
✔️腸胃炎的表現症狀：大致以嘔吐、腹瀉、肚子痛為主。
✔️腸胃炎常見原因有：病毒、細菌、寄生蟲、藥物等，輪狀病毒、諾羅病毒都可能造成病毒性腸胃炎的原因。
腸病毒有幾十種分型，其中比較容易產生重症的有幾隻：
1️⃣ 腸病毒71型：腦幹腦炎、肺水腫、心臟衰竭或肺出血。
2️⃣克沙奇病毒B型：心肌炎、心包膜炎、心衰竭、休克或新生兒感染。
3️⃣伊科病毒：新生兒感染 、新生兒敗血症或新生兒肝炎。（常常喉嚨沒水泡易忽略）
4️⃣腸病毒D68型：腦炎、急性無力脊髓炎(acute flaccidmyelitis, AFM)甚至呼吸衰竭等。（呼吸道症狀，飛沫傳染為主）
5️⃣小兒麻痺病毒：延腦型腦炎、脊柱前角神經炎 。（疫苗施打後已根除）
除了以上幾型，大多是比較常見的是以下：
✔️疱疹性咽峽炎：多為克沙奇A型病毒，症狀多為發燒、嘔吐及懸雍垂兩側軟顎處有小水泡或潰瘍。
✔️ 手足口症：多為克沙奇A型、B型病毒和腸病毒71型（71型疹子多像針頭大小），症狀多為除了發燒、軟顎處有小水泡或潰瘍及身體手部、足部、屁股出現紅疹或小水泡（不會痛或癢）。
‼️腸病毒是因為傳染方式為”糞口傳染”才叫腸病毒！不是因為造成腸胃炎。也可飛沫、接觸傳染。
診斷：病毒培養、RT-PCR、ELISA。
治療：無抗病毒藥，支持性療法。
腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表
目前國內對於腸病毒感染併發重症已有很好的治療方式，因此，若家中幼兒感染腸病毒時，自症狀開始後 7 天內要特別注意觀察病童是否出現腸病毒重症前兆病徵（如下表所列之一者），並迅速送往大醫院就醫，以避免小孩病情惡化。
| 腸病毒感染併發重症前兆 | 詳細病徵敘述 |
|---|---|
| 嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力 | 除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無 力，原來活潑的小孩會變得安静不想動，但發燒本身就會 影響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以體溫正常時的精 神活力為準。 |
| 肌躍型抽搐 （無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮） | 通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮，隨 著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病童可能 因肌躍型抽搐症狀而變得無法入眠。 |
| 持續嘔吐 | 嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數愈多愈欲要 注意，尤其是伴隨嗜睡、活力下降，或只有嘔吐而無腹痛、 腹瀉等腸胃炎症狀時，需要特別注意。 |
| 呼吸急促或心跳加快 | 小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘 120 次以上。 |
衛生福利部疾病管制署
腸病毒 預防方式：
1️⃣飯前一定要 #濕洗手❗️此病毒無套膜，對酒精、乾洗手無效！
2️⃣高溫（50度C以上）或紫外線也可消毒。
3️⃣可用稀釋漂白水（500 ppm)做環境清潔，嘔吐物需要1000ppm。
4️⃣含次氯酸的次氯酸水（不耐久放）和米爾頓錠也可使用。
❗️腸病毒並非都需要住院，一般輕症可採症狀治療在家休養觀察精神食慾。
‼️一般重症多見於五歲以下幼童，如若觀察到 #異常嗜睡、#肌躍型抽搐頻繁、#持續嘔吐、#心跳或呼吸加快，應盡快送至大醫院就醫。
所以小孩生病要請假多久？
腸病毒傳染力 一週內最強，最好可以在家休養一週減少傳播。
唐子涵兒科醫師的吃貨日記
經歷為中國醫藥大學醫學系杏林獎畢業，台中榮總兒科專科醫師，接受過兒童感染科訓練，目前在台中市南屯區佳鴻診所服務，也在晶緻美學診所當兼任醫師 ，喜歡研究美食、旅遊、拍照、烹飪，也喜歡研究保養跟美麗的事物～希望可以藉由平台多分享一些健康新知或育兒衛教～
佳鴻診所
裡面四位醫師分別有肝膽腸胃外科醫師，小兒內分泌專科醫師、與家醫科醫師組成的團隊。除了一般小兒/成人感冒,、耳鼻喉治療外，還附設胃鏡、大腸鏡、超音波，可以施行皮膚皮下腫瘤切除，痔瘡結紮，也專長於兒童性早熟、生長遲緩，當然也有做成人預防保健跟慢性病如：高血壓、高血脂症、糖尿病、高尿酸等。全方位共同守護病人的健康。