22 1 月 剖腹生產過程、風險、注意事項全解析！
剖腹產注意事項？費用、剖腹產風險全解析！
剖腹產還是自然產，這是每個即將生產的孕婦都會遇到的問題，我需要剖腹產嗎?剖腹產注意事項有哪些?剖腹產費用高嗎？對於剖腹產有滿腹疑問的你，跟我一起看下去吧!
一、認識剖腹產
剖腹產顧名思義就是以剖開腹部的方式生產。將產婦進行半身麻醉後，透過手術的方式切開腹壁和子宮壁，將胎兒、胎盤、血塊等直接從子宮取出，再縫合傷口。
(一)剖腹產適應症
所謂剖腹產適應症，指的是在特定的醫療因素下，以剖腹的方式生產，以確保胎兒及母體的安全，如胎兒窘迫、胎心音開始下降等等狀況，基於讓母體與胎兒都平安健康的首要目標下，會建議採用剖腹生產，當然在這些情境下的剖腹產，是有健保給付的。
延伸閱讀：剖腹產費用及剖腹疤痕預防Q&A
剖腹產自費項目推薦表
| 項目 | 費用 | 推薦程度 | 備註說明 |
|---|---|---|---|
| 自費長效子宮收縮劑 | 2000元～3000元 | ★★★★★ | 可有效降低產後大出血的發生率 強烈建議這個錢不要省。 |
| 自控式術後止痛 | 6000元～10000元 | ★★★★★ | 剖腹產建議使用。 |
| 手術防沾黏醫材 | 10000元～25000元 | ★★★★☆ | 各家防沾黏產品金額不同 建議剖腹產的產婦可視情況擇一使用。 |
| 傷口敷料 | 約300元~500元/片 （一盒五片約1500元~2500元） | ★★★☆☆ | 一片使用一週，大多使用一盒左右，但疤痕生成與體質息息相關，因此效果不一。 |
| 自費剖腹產手術費 | 無適應症約5～6萬元 | ☆☆☆☆☆ | 完全不需要，無適應症不應看時剖腹 若有剖腹產適應症，健保有全額給付。 |
以下為國健署規範的剖腹產適應症，詳細內容可上國健署-孕婦關懷網查詢。
1.胎兒窘迫
2.產程進展不良
3.產前出血
4.胎位不正
5.臍帶脫垂
6.催生失敗者
7.生殖道疱疹者
8.前次因醫療原因剖腹產
9.先前有子宮手術者
10.陰部或陰道長尖形濕疣
11.胎兒異常需避免自然產者
12.子癇前症
13.胎兒體重小於1500公克
14.骨盆畸形
15.胎兒體重超過4000公克
16.胎頭骨盆不對稱
17.產道受到壓迫影響生產（例如有子宮肌瘤或卵巢腫塊）
18.產婦嚴重內科疾病者
19.經診斷為愛滋病毒陽性者
20.其他特殊適應症，但需詳細說明
(二)剖腹生產時間
• 剖腹產週數：為了讓寶寶的肺部足夠成熟，又必須在出現產兆前剖腹，一般建議的剖腹產週數為37週至預產期前這段時間。
• 執行剖腹生產時間： 從劃下第一刀開始，到將寶寶從子宮裡抱出來，大約在3~5分鐘內能完成。加上消毒、麻醉等前置作業及後續的清理胎盤、縫合，整個剖腹生產時間約40分鐘內完成。
(三)剖腹生產過程
孕婦剖腹產前後必須面臨許多事情，讓我來替各位準媽媽仔細說明整個過程，提前做好心理準備，碰到時就不會太過緊張！
剖腹產前
• 進行剖腹生產麻醉評估及例行檢查。
• 剖腹產前8個小時開始禁食禁水。
• 依醫院規範時間到達(進行核對身分、確認手術同意書等前置作業)。
剖腹產進行
1.入手術室進行麻醉(剖腹生產麻醉方式分為脊椎麻醉及硬膜外麻醉，都是意識清醒的半身麻醉)。
2.剃除手術範圍毛髮並消毒，避免感染。
3.放置導尿管(麻醉後尿道括約肌鬆弛，無法控制小便)
4.確認下刀，從下腹部橫向劃一個約12公分的切口，切開腹壁及子宮壁(下刀位置大約於陰毛邊緣)。
5.娩出胎兒並斷臍。
6.取出胎盤及惡露血塊。
7.進行縫合。
剖腹產後
• 術後至恢復室觀察穩定即可返回病房。
• 持續監測產婦狀況(生命徵象、子宮收縮、惡露量等等)。
• 共住院約５天左右。
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二、剖腹產注意事項
（一）剖腹產風險
只要是生產，不管是自然還是剖腹，都會有一定的風險，雖然現代醫學進步，發生的機率已大大降低，但醫學並非百分之百，我們還是得讓產婦了解，剖腹產究竟存在著哪些風險呢？
• 出血量： 剖腹產出血量較自然產多，需要多點時間修復，但於正常情況下會有太大影響。
• 麻醉風險： 少數孕婦有麻醉藥過敏風險。
• 沾黏： 以手術方式切開腹部，可能造成腹腔器官的沾粘。
• 感染： 手術一定有感染風險，但現代醫學進步，在無菌技術與藥物的配合下，已降低許多剖腹傷口感染風險。
(二)剖腹產注意事項
• 剖腹看時： 安排剖腹產時間，除了遵守醫師評估的週數外，也需依照醫院時間規範。
• 剖腹日前就出現產兆： 如剖腹日未到，就出現規則陣痛、落紅及破水等產兆，請盡速前往醫院，醫師會為你做緊急處理。
• 剖腹產後下床： 剖腹產後第一次下床需格外注意，建議有人在旁陪伴，請先坐在床緣觀察，沒有頭暈不適才可下床活動。
• 剖腹產後脹氣： 剖腹產較自然產更可能出現脹氣的現象，建議翻身或下床活動以增加腸蠕動。
• 剖腹產後懷孕： 剖腹產後建議至少休息六個月，讓子宮恢復再懷下一胎。
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三、剖腹產案例分享
相較於自然產，剖腹產能自由選擇的項目較少，除了例行的自費項目選擇、產後幾人病房選擇之外，比較有趣的是，能夠讓妳選擇剖腹產時的背景音樂。不曉得妳對於生產有過什麼樣的想像呢？未來，當妳要生產的那一天，也許我們不能100%達成妳的需求，但重視產婦的生產經驗，是我們所應該要做的，畢竟這是一輩子永遠不會忘記的珍貴回憶，對吧！
以下分享我的一位產婦，剖腹產時選擇了她最喜愛的音樂，隨著熟悉的樂聲入耳，緊張的情緒也跟著緩解，順利的完成了生產。
今天的女主角名叫小軒，39歲，於2020年初自然懷上第一胎，產檢一切正常。由於小軒身高不足150公分，且寶寶的預估體重較大，因此選擇接受剖腹產。
時間來到34週，產檢時拿出了我自製的生產計畫書給小軒……
威廉氏後人：「剖腹產的時候，妳有沒有想聽什麼音樂？」
小軒：「蝦？還可以選喔？」
威廉氏後人：「都可以阿，如果妳沒有什麼特別偏好的話，就播我準備的莫札特吧。」
小軒：「那我要聽五月天也可以嗎？」
威廉氏後人：「當然可以，不違反醫院規定下，我都盡可能的按照妳的規劃。畢竟，生產，是妳一輩子都無法忘懷的重要時刻。」
接著時間來到2020年9月11日中午12點50分……
在剛過完「盛夏光年」的初秋，勇敢的小軒隨著「入陣曲」，被送進了剖腹產室。
「溫柔」的音樂聲響起，我一刀接著一刀劃開小軒「倔強」的脂肪，直到劃開子宮的那一剎那，血泊中露出了小小軒滿滿的頭髮，助手醫師熟練地推了一下小軒的子宮，小小軒就這樣正式來到了這個「瘋狂世界」。
幾秒鐘後，整個剖腹產室傳來宛如「天使」的純真哭聲，我抱起剛出生的小小軒繞過開刀房的包布，讓小軒看一下，小軒看著剛出生的孩子，眼眶中泛起了「知足」的眼淚。
就算是剖腹產，我們也一樣鼓勵親子接觸，麻醉科解開了小軒的手部約束，讓剛擦乾包著布的小小軒，第一時間就回到了母親溫暖的擁抱，「生命中有一種絕對」，相信這時候的小小軒，一定深刻地感受到了母愛的模樣。
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李毅評婦產科專業醫師
經歷台大醫院婦產部專科訓練及台大醫院生殖醫學中心培訓，目前為新光醫院婦產科主治醫師及台大醫院兼任主治醫師，並獲得2018年新光醫院臨床服務優良獎，及2020年台北醫學院票選新光醫院最佳教學主治醫師。
選擇李毅評醫師的理由
專注於不孕症及人工生殖醫學領域，為新光醫院不孕症中心主治醫師，透過科學研究及實務臨床經驗，提供患者最可靠的醫療服務。診療團隊具有高度服務熱忱及專業醫療素養，生殖中心通過衛服部評鑑核可，並以視患者如親友般的貼心關懷，提供最用心的醫療服務。