20 1 月 產前做好功課嗎？自然產懶人包一次搞懂
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自然產又稱陰道分娩，一次生命的誕生中有許多細節，包含自然產注意事項、自然產流程、自然產費用，你都了解嗎？產前難免會緊張，別擔心！跟著我預習自然產，讓你更有信心迎接生產的挑戰！
一、認識自然產
自然生產並不單只是把小孩從陰道擠出來那麼簡單，中間需要歷經產兆、陣痛，還有產後的傷口照護、休養等等，這些辛苦是旁人無法體會的，讓我帶你從文字出發，初步了解即將經歷的過程，幫助你做好心理建設。
(一)什麼是自然產
自然產是一般產婦優先考慮的生產方式，出現產兆代表開始進入產程，如孕婦週數已達39週，卻還是沒有任何產兆出現，則建議與產檢醫師討論是否需要安排催生。
基本上，從進入產程開始到完成生產，初產婦(第一胎)的時間大約會在32小時以內，經產婦(第二胎以上)則平均在23小時以內，當然確切時間非常因人而異。
(二)剖腹產與自然產的比較
以下簡單帶大家看剖腹產與自然產的比較，剖腹產、自然產各有優缺點，並沒有哪個是最好的生產方式，理論上,如果沒有需要剖腹產的原因，建議產婦優先選擇自然產，不過，醫師仍會評估你的胎兒、母體狀況，為你做出最好的處置。
自然產與剖腹產簡易比較
| 生產比較 | 自然產 | 剖腹產 |
|---|---|---|
| 疼痛時間點 | 1.產前陣痛 2.產後會陰傷口痛 | 產後剖腹產傷口痛 |
| 胎兒風險 | 鎖骨骨折 | 出生後呼吸較喘 |
| 產婦風險 | 1.產程遲滯 2.四度裂傷 | 1.麻醉風險 2.子宮破裂風險上升 |
| 傷口復原 | 約2週 | 表面傷口約2-4週 |
| 住院天數 | 3天 | 5天 |
二、自然產流程
一眨眼來到了足月，肚子壓得你喘不過氣、寶寶活潑的踢來踢去，讓你既期待又擔心寶寶隨時會退房來到這個世界上。想避免生產時的不知所措與手忙腳亂嗎？跟著我一起了解自然生產過程，從容迎接新生命的到來吧！
(一)待產
大多數產婦生產，都在預產期之前，懷孕週數滿37週後，胎兒隨時都有出生的可能，必須提高警覺，如果出現落紅、破水、規則陣痛的產兆時，就該到醫院待產。
(二)自然產流程
從出現入院待產開始，有許多東西要準備、評估，以下告訴你完整的自然產流程。
產房報到：出現產兆時請到產房報到。
•內診確認子宮頸擴張況況。
•裝上胎兒監視器，以隨時監測宮縮狀況與胎兒心跳。
•依照您的意願，執行剃毛、打點滴、抽血、灌腸等入院準備。
•預計施打減痛分娩者，任何時間點都可以施打。
•確認抽血報告沒問題後，由麻醉科執行減痛分娩施打。
•待產期間若無法自行解尿，醫護人員會於4-6小時幫妳執行導尿。
生產：子宮頸全開（10公分）時，準備生產。
1.先於待產室學習自然產如何用力，等待胎頭下降至陰道口時，再移至產房進行生產。
2.在醫護人員協助下躺上產檯，進行會陰部消毒，並裝置胎心音監視器及血壓計。
3.持續學習自然產如何用力。
4.醫師會在胎頭即將娩出前剪會陰(視產婦情況及產婦意願決定)。
5.所有醫護人員就位後開始引導，產婦必須配合醫護人員的指令用力。
6.用力直到胎兒娩出，醫師會為胎兒清理口鼻、斷臍，可視情況進行延遲斷臍或由先生斷臍。
7.胎兒娩出後接著娩出胎盤，並進行會陰傷口縫合。
8.進行親子即刻接觸，醫護人員將包好的寶寶放在母親懷裡，相互感受溫度，也可以協助在產檯上進行第一次母乳哺餵。
9.生產後產婦留於恢復室觀察2個小時，監測宮縮、產後出血量等等沒問題後，即可返回病房休息。
產後：整個自然產約住院3天。
•生產後持續觀察生命徵象、宮縮、惡露、傷口情況。
•產後如因會陰腫痛無法自行解尿，醫護人員會視情況幫你執行導尿。
•進行會陰傷口護理及指導返家自我照護。
•產後沒有不適就可以開始飲食。
•產後需視情況按摩子宮，幫助子宮收縮,有助於止血及幫助子宮回復原來的大小及位置。
三、自然產傷口
自然產傷口照護
•自然產傷口保持清潔、乾燥避免感染。
•如廁後，用沖洗瓶裝煮過的溫開水沖洗會陰部，切記沖洗方向「由前往後沖」，也就是從尿道口往肛門方向沖洗。
•每日使用37-41°C 溫水進行坐浴2-3次，每次15-20分鐘，促進血液循環加速傷口癒合。
•如有使用棉墊需勤勞更換，避免感染。
自然產傷口恢復
•自然產傷口痛的程度較剖腹產小，如體力恢復良好，產後就可馬上下床活動。
•自然產傷口縫線多為可吸收縫線，不需要特別拆線。
•自然產傷口多久會好呢？自然產傷口恢復快速，不需要特別照顧，只要保持清潔、預防感染，大約２週後就可痊癒。
四、自然產注意事項與費用
(一)自然產注意事項
自然產前注意事項
•產前準備好待產包，以免生產時手忙腳亂。
•自然產束腹帶 不一定需要，可視情況準備。
•足月時必須注意產兆及胎動，隨時要有直奔產房的準備。
自然產注意事項
•關於自然產剪會陰，並不是每個人都必要，經醫師評估後需要才會執行。
•待產時飲食避免吃太飽，以免造成陣痛時想吐。
•切記!產婦配合醫護人員指導正確用力很重要。
•切記!先生陪產前請先做好心理建設，避免進入產房身體不適。
自然產後注意事項
•自然產剛生完要吃什麼呢？自然產後三天飲食以好消化為主，避免易脹氣（如豆類製品）、太油膩（油炸類）食物。
•自然產後一週內要避免活血及影響宮縮的食物，如人參、生化湯。
•自然產洗澡是可以的，生產時因為用力會流汗，當天*可以淋浴或擦澡，切勿直接灌洗陰道，以免引起感染。
•自然產惡露在產後3-4天會呈現鮮紅色，時間越長顏色越淡，大約10天後會變成棕黃色或乳黃色，平均三週會結束。
•產後傷口恢復即可開始性生活，約二至六週。
自然產風險
•自然產陰道鬆弛：陰道是富有彈性的肌肉，產後勤做凱格爾運動便能恢復。
•會陰裂傷：最嚴重的為四度裂傷，會於生產後進行縫合，只要產後好好照護傷口，約4-6週便能痊癒。
•產程遲滯：胎兒過大、母體骨盆變形等因素，可能造成產程遲滯，醫師會經由胎心音監測來評估並判斷如何處置。
•胎兒鎖骨骨折：新生兒骨頭生成能力很強，一般不需要特別處理，約4到6週後會自行痊癒。
(二)自然產費用2020
一般來說，沒有剖腹產適應症的產婦，生產方式都以自然產為第一順位，因此自然產費用為健保給付，如果沒有額外的餐點、病房費用等，費用5000元有找。
減痛分娩費用則需要自行負擔，各家醫療院所不同，減痛分娩費用大約落在6000元-15000元。
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李毅評婦產科專業醫師
經歷台大醫院婦產部專科訓練及台大醫院生殖醫學中心培訓，目前為新光醫院婦產科主治醫師及台大醫院兼任主治醫師，並獲得2018年新光醫院臨床服務優良獎，及2020年台北醫學院票選新光醫院最佳教學主治醫師。
選擇李毅評醫師的理由
專注於不孕症及人工生殖醫學領域，為新光醫院不孕症中心主治醫師，透過科學研究及實務臨床經驗，提供患者最可靠的醫療服務。診療團隊具有高度服務熱忱及專業醫療素養，生殖中心通過衛服部評鑑核可，並以視患者如親友般的貼心關懷，提供最用心的醫療服務。