寶寶各種疹子，擦乳液還是藥膏，一次搞懂

寶寶剛出生時，原本皮膚嫩嫩漂亮滴，但可能不到一週，身上冒出一些紅斑（毒性紅斑），隔沒幾天就退了，結果兩三週後，臉上冒出一堆痘痘（青春痘）跟黃色皮屑（脂漏性皮膚炎），身上還有一些熱疹，親朋好友一直問說是怎麼變這樣，隔了一兩個月才慢慢消失，總算媽媽壓力減少些。

哪知道隔幾個月後開始吃副食品海鮮，四肢開始變得粗粗的發紅（異味性皮膚炎、過敏），媽媽真的超苦惱的。

上述情境算是比較誇張啦！不過高雄心臟專科洪毓棋醫師的門診也常遇到兩種皮膚狀況的寶寶，雖然不是皮膚專科醫師，但也是小有心得了，這次主要是跟大家解釋，怎麼照顧寶寶的疹子，藥膏使用所需要注意的事項。

乳液該怎麼用

乳液主要是用來保濕的，隨著黏稠度不同，保濕的效果會提升。乳液(lotion)、乳霜(cream)、乳膏(ointment)的黏稠度不同，乳膏很接近凡士林是較為黏稠的，在冬天或是很乾的寶寶皮膚最適用。基本上按壓式的產品比較會是乳液，一大罐要自己挖的比較會是乳膏，大家可以這樣子去分辨產品。

其實洪醫師建議如果寶寶有輕微的疹子，可以先擦點乳液，隔兩三天後若未改善，則給醫師評估是否需使用藥膏。因為乳液可以撫平皮膚的角質，達到輕微的保護效果，寶寶自行調整自己的皮膚若痊癒就ＯＫ囉！

而且乳液不含藥性，照三餐擦也不會造成太大傷害，當然有些家長怕會阻塞毛孔，但若是使用合格的產品，適量使用基本上是不用太擔心。

藥膏都含類固醇，使用上安全嗎

本篇談論的都是發炎的疹子，基本上要使用類固醇才能抗發炎，當然用多、用久了會有皮膚變薄等副作用，但這些寶寶疹子只要照顧得當，一週內就會改善了，算不上用很久。而且類固醇藥膏有七種強度等級，洪醫師給寶寶使用的大多是很低強度的，家長不必太擔心。

最常被問到：如果寶寶吃到了怎麼辦？其實一整條藥膏所含的類固醇劑量很低，擦在身上也是薄薄一層（輕輕打圈按摩，讓有色的藥膏變成無色），吃到也不一定真的有吸收進去，這層顧慮也不用擔心。

洪醫師常跟家屬衛教：

紅紅的擦藥膏，改善後會粗粗的，則改擦乳液

紅紅的皮膚代表發炎（除非真的是蘋果肌，光滑的紅），需要使用類固醇藥膏來對付發炎。改善後通常皮膚會轉粗糙，這時就輪到乳液來保養撫平角質囉！若情境相反，一開始寶寶疹子粗粗的先擦乳液，若ｈｏｌｄ不住變成發炎紅疹，就得改擦藥膏，改善後則換回乳液。

那到底寶寶的是啥疹子

先從最棘手的開始談起：異位性皮膚炎、濕疹、過敏疹子，上述名詞都代表寶寶有過敏，角質層最容易受損。特徵是全身都有疹子，尤其是臉頰、四肢外側(伸展處)，而且會癢，大概寶寶三四個月左右就會開始蹭妳，可能是用臉蹭妳，讓妳誤以為寶寶是在頂妳，再大一點的寶寶開始會抓癢後就到處亂抓。如果真的很癢，洪醫師還會考慮開口服藥來止癢。

許多家長對異位性皮膚炎是聞風色變，也因此只要寶寶有一點點的皮膚狀況，都會問洪醫師是否為異膚，要不要吃益生菌？但若是很輕微的皮膚乾燥粗糙，只有局部臉頰或是上肢，尚無法診斷為異膚。而母乳成分會因為媽咪吃了易過敏的食物，而改變造成寶寶過敏，因此洪醫師都會建議：

先使用乳液來撫平角質，持續觀察皮膚狀況。

母乳寶寶的媽咪要減少食用奶製品、帶殼海鮮。

若是洪醫師診斷為異位性皮膚炎，則有以下建議：

1.減少使用沐浴乳的次數，因為不利於角質生成
2.勤擦乳液，買便宜又大罐的就好
3.發紅的疹子得早晚使用藥膏，或配合口服藥止癢
4.副食品在4-6個月開始食用，緩慢增加

其餘常見的疹子，則有幾個辨別要點，跟各位做提示即可

脂漏性皮膚炎：在眉毛、額頭、耳朵會有黃黃的皮屑，可直接摳下來。參考文章：脂漏性皮膚炎不擦藥，摳屑屑塗乳液即可回復寶寶漂亮皮膚

新生兒青春痘：如同青少年的青春痘，在臉上有一顆顆的”哺囊”（冒膿疱），得擦點藥膏。參考文章：寶寶長黃色痘痘疹子，原來是賀爾蒙在作祟

熱疹：在身上也會冒一顆顆的小紅疹，得注意穿衣狀況，家長得適時地用手掌去摸摸寶寶的皮膚，若太濕熱則要減少衣物呦！

最後再反覆提醒家屬，皮膚有狀況可以先擦乳液，若未改善皮膚紅了，則來詢問醫師的診斷並適當使用藥膏，才能讓寶寶的皮膚持續水嫩呦！

本篇文章由【兒科、心臟科 洪毓棋醫師】授權刊登，未經同意禁止轉載。

兒科醫師洪毓棋

醫師理念：
當父母獲取網路或是書本的資訊後，常常還是一頭霧水，因為該如何應用在“寶寶”身上，才是醫療的重點，也是醫師珍貴之處。醫療就是把醫學知識應用在人身上，一但牽扯到人，就有溝通的狀況。良好的溝通，才能帶來信任感，讓醫病關係和諧，令家長安心。