治療鼻過敏：先認識環境過敏原

想治療鼻過敏就要先認識：環境過敏原 ~居家環境篇

環境過敏原 的防治是治療過敏的重要步驟。

對於家有過敏兒特別是氣喘以及鼻過敏的家屬來說，儘量少接觸過敏原這句話大概聽到耳朵長繭了吧，的確對上呼吸道過敏疾病來說，減少環境過敏原的接觸，避免觸發過敏反應是治療的第一步驟，可能也是最重要的一個步驟。畢竟事先預防總是好過事後控制。

這並不只是一種理所當然，實事求是的現代醫學並不會滿足理所當然的推論，事實上這句話是經過醫學研究證實的唷。

對於所有上呼吸道過敏疾病(鼻過敏跟氣喘)來說，控制居住 環境過敏原 絕對是安居的第一重要步驟。

但是技術層面上怎麼執行？

目前建議多管齊下的方法，單一手段似乎沒有辦法達到顯著的效果。

那麼 環境過敏原 有哪些，要怎麼控制呢？

以下分別討論常見的 環境過敏原: 塵蹣，老鼠，蟑螂，黴菌。

延伸閱讀：改善鼻過敏：養寵物 打造低敏住家

塵蹣的控制：簡介一下塵蹣基本的資料

雖然大家都聽過塵蹣，這邊還是先簡介一下塵蹣基本的資料，牠上是一種很小的蹣蟲，肉眼幾乎不可辨識，喜歡居住在居家中的各種布料，比如床單，枕頭，地毯，沙發等。塵蹣不會叮咬人類，而且塵蹣的本身(活跳跳的那種)也不是導致過敏的主因。

塵蹣不用喝水，他們可以從空氣中獲得水分，主要的食物是人類以及動物的毛髮皮屑，特別是被黴菌降解過的皮屑，簡而言之塵蹣喜歡居住在濕氣高而且食物充足的地方。

某些高緯度氣候乾冷的區域，居家環境是沒有塵蹣的。所以想要防治塵蹣，就要想辦法渴死，餓死牠。

塵蹣的排泄物內含有複雜的蛋白質，酶，某些細菌的DNA組合成一種會引起人類過敏反應的驚喜包。

但總體來說這些物質的粒子算是比較大的，所以鮮少會變成空氣中的漂浮物，或者說即使因為某種因素(比如說拍打被單)變成了漂浮物也不會持續太久，所以空氣清淨機對於塵蹣來說不算是很有效的方法。

綜觀來說，首先要減少使用具有填充物的物品，比如說布沙發，抱枕，填充玩具。儘量不要使用地毯，也儘量不要使用窗簾，如果要使用窗簾請儘量選用容易清洗的材質，而且要記得時常拆洗。

另外要時常使用有HEPA濾網的吸塵器，把可能的灰塵(裡面可能含有過敏原)，以及皮屑毛髮(塵蹣的食物)，儘量清除乾淨。

恭喜您，假使做到上面的項目，塵蹣控制起碼有80分了，一般過敏做到這樣的程度應該也足夠囉。

依照不同的作用機轉，接下來介紹防蹣寢具的原理，以及一些額外的加分工具或者武器。

物理性的屏障：塵蹣以及殘骸排泄物無法穿透

使用防蹣的表布在寢具，沙發，枕頭等地方。所謂的防蹣原理是很簡單的，就是這個材質蹣蟲的排泄物或者殘骸無法穿透，所以幾乎隨處可見這類的材質，身邊的塑膠袋就是囉。

不怕悶熱的話，最簡單不花錢的方法就是用塑膠布之類的材質包覆。但如果是需要長時間接觸的物品，比如床墊，枕頭，這似乎太不舒服了點。

於是在透氣跟防蹣之間的平衡點，出現了不同類型的產品，早期的人造纖維不織布，纖維之間的孔洞很小，小到大約1微米(百萬分之一米)，但是很不透氣，後來出現了Gortex這類的產品，維持了很小的孔洞，但是增加透氣度，相對來說比較舒適，缺點是價格高昂。

紡織技術的進步，傳統布料透過高密度紡織法也可以做到極小的孔洞，大概可以到2個微米，但透氣度就不如Gortex之類的材質。在防蹣跟透氣之間比較平衡一點的大小大概是6個微米，可以同時保有防蹣的功能跟尚可接受的透氣度。

那似乎選擇人造纖維是最好的方法? 不完全如此，人造纖維跟高密度紡織布料之間可以說是互有利弊，布料纖維本身容易成為塵蟎的棲息地，而人造纖維就沒這個問題。

耐用程度來說，特殊塗料的人造纖維清洗步驟比較麻煩，高密度的布料清洗步驟相對簡單，請注意兩者的防蹣效果都是會因為洗滌衰退的，而高密度紡織布料相對比較耐洗滌。

如果考慮到高溫殺蹣，高密度紡織布料相對比較耐高溫．舒適度方面，高密度紡織布料如果孔洞在10微米以上，可以取得透氣度跟防蹣效果之間的平衡。

ps. 對於貓等家庭寵物的過敏對策，以及如何選購防蹣寢具會另外分文介紹。

這邊要另外強調一點，對於塵蹣的防治，單一只使用防蹣寢具這類表布，效果不大唷，必須要多管齊下才能真正地做到塵蹣防治。

這當中有許多影響的因素，一則是因為只使用防蹣寢具並不能完全杜絕塵蹣的過敏，另外過敏的患者常常不只塵蹣一個過敏原，所以對其他常見的過敏原比如黴菌或者蟑螂的接觸，依然會讓患者的過敏症狀持續存在。

除了寢具之類的材質，家中的地毯，窗簾，絨毛玩具，抱枕，布沙發，坐墊等容易有塵蹣聚集的地方，如果沒有儘量減少，塵蹣當然會依然在居家中活躍。

另外要常常使用具有HEPA濾網的吸塵器，儘量把所有的灰塵皮屑都清除。

濕度的控制： 塵蹣之外也能控制黴菌

記得塵蹣不用喝水，靠吸收空氣中的水氣就能生活嗎?  那如果空氣中沒有足夠的水氣呢?

目前的研究指出相對溼度在50%以下，可以控制塵蹣的生長，以台灣的潮濕氣候來說，大概只有除濕機或者適當的空調系統才能達到這樣的濕度。但濕度太低，對於某些人來說會有一定程度的不適，而且如果單純使用除濕機，噪音的干擾也是一個問題。

大家可以考慮上班的時候打開除濕機，讓濕度下降，下班時間或者睡覺的時間除濕機就關掉，這樣生活品質才不會受到太多影響。當然如果對乾燥空氣不會感覺到不適，就沒這問題啦。

適當的溫度：規律地清洗床單枕頭套衣物

目前已知規律地清洗床單枕頭套衣物等是有效控制塵蟎的方法，除此之外有更有效的方法嗎？有的，若適當的加上高溫這個因素，效果會更好．

目前已經有些洗衣機具備熱水洗滌功能，水溫建議高於攝氏55度，雖然單價會比普通洗衣機高，但是個有效的武器，經濟許可的家庭可以考慮．或者可以加上功率夠高的烘衣機，殺死塵蹣效果也不錯，如果覺得這樣成本真的太高，那麼使用溫度夠高的蒸氣熨斗(建議蒸氣溫度攝氏110度)，雖然耗費時間，但也是有效的方法．

溫馨提醒:若您已經使用防蹣材質布料，洗滌方式請依照原廠說明書，這類材質若經過高溫，很有可能破壞掉原本的防蹣效果。

殺蟲劑：某些化學物質可以運用來殺死塵蹣

目前比較常用的苯甲酸苄酯跟鞣酸，這也是有些防蹣寢具的原理，就是大家常說的化學性防蹣，價格相對親近，但是效果沒有很好，而且效果也會因為洗滌衰退。

老鼠的控制：老鼠尿液中的蛋白質也是一種過敏原，

住家環境中如果鼠輩橫行，除了衛生問題之外，過敏也會加重。老鼠的防治是一種長期抗戰，要把家中的食物收好，減少老鼠的糧食來源，儘量把家中可能方便老鼠當地道的孔洞封住，不要讓老鼠來去自如。

如果要使用捕鼠器或者老鼠藥，請注意安全，不要放在小孩能碰到的區域。

蟑螂防治：蟑螂也是居家環境中常見的過敏原

蟑螂的防治跟老鼠一樣，必須持之以恆。記得要把家中的食物都收好，用過的餐具不要放在水槽過夜，避免成為蟑螂的糧食，排水孔是蟑螂進出的主要路徑，可以加上濾網阻擋蟑螂進出。

蟑螂投藥撲殺的效果一般比老鼠要好，也有許多這類產品可以購買使用，但一樣請注意說明書上的使用方式，避免家中小孩誤食誤觸。

黴菌：黴菌控制對於過敏的改善效果通常很顯著

但黴菌在台灣潮濕氣候是一個很大的挑戰，記得要儘量保持室內通風，儘量保持環境乾燥，一些可能有水的地方，比如說地板，流理台等，能夠擦乾儘量擦乾，浴室如果能夠乾濕分離最好，

如果出現可見的黴菌，要儘量使用清潔劑擦拭乾淨再保持乾燥，這些工作說起來簡單，但實際上要花費很大的時間跟精力才能維持無黴菌的環境，如果執行上遇到太多挫折困難，適當時機找專業的環境清潔公司幫忙也是個方法。

請注意一個超級重點，以上這些居家過敏原的防治，如果只執行其中一個單項，效果不會好唷，環境過敏原通常不是單一存在，而人體也鮮少只對一個東西過敏，所以要做居家減敏，就要多項目執行才能收到成效。

圖片來源：來自圖庫pixabay

本篇文章由陳坤志【我的耳鼻喉家庭醫師】授權刊登，未經同意禁止轉載。

陳坤志專業耳鼻喉科醫師

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