26 11 月 舌繫帶過緊過短 不需剪開的原因
心疼寶寶白挨一刀！舌繫帶過緊(吊舌根)不需剪開的原因
媽媽帶著寶寶來高雄心臟專科洪毓棋醫師門診，詢問是否需要剪舌繫帶。看到健康胖胖的寶寶，暗示著奶喝的不錯，還不時露出微笑及舌頭，代表舌頭很靈活，洪醫師即請父母安心，不推薦剪。
家屬接著問：不剪的話，說話不會”臭奶呆”嗎？，洪毓棋醫師隨即回答：參考書說，舌繫帶大多跟說話無關，不用擔心。
家屬帶著3-5歲的幼稚園兒童來洪毓棋醫師門診，問說怎麼講話還是”臭奶呆”講話不清楚，需不需要剪舌繫帶？
看著靈活對話的小朋友，某些發音不是很標準，洪毓棋醫師便回答：很多小朋友說話都這樣，跟舌繫帶沒關係，通常上大班~小學會改善，不放心的話可以參加語言復健，加快改善。
舌繫帶問題常在上述兩個不同年齡兒童被提出，接下來洪毓棋醫師跟家屬逐一說明。
舌繫帶過緊過短的舌頭長怎樣？
舌繫帶位於舌頭下方，像是一條帶子連接下顎及舌頭，若是過緊會限制舌頭往前往上的動作，舌頭伸出時會呈缺口狀、W型或心型。
舌繫帶過短過緊，有何症狀？
當舌繫帶過短，會限制舌頭的活動，尤其是向上頂住上顎與往前碰觸牙齒的動作，才容易有症狀，這是滿少見的。在寶寶吸奶的時期，舌頭跟上顎一起夾住乳頭吸出奶這個動作，是需要舌頭往上頂的。
因此首要是影響餵食狀況而使得體重上升不佳，若寶寶吃得很好體重上升，那就舌頭往上活動正常不必擔心。但反過來，如果寶寶喝得不好，確實得確認其舌頭活動是否受限制，確認是否為舌繫帶造成。
學習說話時，舌頭需要往前伸出碰觸牙齒，才能發出ㄉ、ㄊ、ㄗ、ㄘ等子音。因而無法發出某些音，聽起來”臭奶呆”，但其實仔細去聽，小朋友不是全部的子音發聲有問題，只是某些ㄗㄘ不分或是ㄉㄍ不分…等，是另外的構音異常，可能有唇顎裂等其他疾病。
洪毓棋醫師推薦1993年的公視影片即有很好的臭奶呆介紹，除了釐清臭奶呆與舌繫帶及牙齒咬合的關係，還詳細介紹了構音的原理及可能的疾病，非常仔細用心。
什麼時候需要做剪開治療呢？
並不是看到舌繫帶就一定要把它剪開，有些舌繫帶薄薄的也不會緊緊地拉住舌頭，通常不需要處理，洪毓棋醫師評估後與家屬討論再來決定是否要剪開。
新生兒時期
如果奶喝的好，則不用急著處理。研究顯示，大部分舌繫帶過短的寶寶沒有喝奶問題，若真的寶寶喝奶不好或是媽媽被寶寶吸到痛，別忘了請洪毓棋醫師檢查寶寶的舌繫帶。
語言學習時期
建議等到中班大班時發音仍無進步，請洪毓棋醫師確認舌繫帶狀況，若正常可先至復健科請語言治療師先訓練發音，或與耳鼻喉科醫師確認是否有其他疾病。
But……..當高雄心臟專科洪毓棋醫師跟家屬解釋完後，若家屬仍很想剪開！
還是會推薦轉診到小兒外科或耳鼻喉科，請他們處理。如果是小寶寶時剪開，恢復很快，也不太會痛；但如果是學齡兒童，則需要麻醉，相對比較麻煩呦！
本篇文章由【兒科、心臟科 洪毓棋醫師】授權刊登，未經同意禁止轉載。
兒科醫師洪毓棋
當父母獲取網路或是書本的資訊後，常常還是一頭霧水，因為該如何應用在“寶寶”身上，才是醫療的重點，也是醫師珍貴之處。醫療就是把醫學知識應用在人身上，一但牽扯到人，就有溝通的狀況。良好的溝通，才能帶來信任感，讓醫病關係和諧，令家長安心。