準備寶寶副食品 兒科醫師給建議

兒科男醫師的寶寶副食品心得

準備副食品是家長們的一大挑戰：買食材、先吃什麼、打碎食物、分裝器材冷藏…..等等，因此方便準備是很重要的，畢竟一開始寶寶吃得很少，家長容易有挫折感：製作得太辛苦可是吃得很少。

門診寶寶施打四個月大的疫苗時，高雄心臟專科洪毓棋醫師總會問說：現在寶寶喝什麼奶，推薦開始準備吃副食品了。

這時家長總會問：

✅現在吃會不會太早了？
✅要吃什麼？
✅該吃多少？吃幾餐
✅可以喝水了嗎？
✅還需要補充什麼額外的營養？

副食品是為了銜接液態食物(喝奶) => 固態食物(米飯)，所需要的訓練過程，所以父母也是得學習如何準備及誘導寶寶如何進食，才能順利銜接大人的食物。

多早可以吃副食品？

雖然表定是4-6個月開始吃，但在嚴重厭奶的寶寶，是必須提前添加副食品的，好維持所需的熱量養分。某些寶寶2個月大即開始厭奶，喝不到所需的一半，也是得吃些副食品呢!

洪毓棋醫師一般推薦喝母乳的寶寶四個月大就得訓練吃副食品了。雖然寶寶手冊上寫母奶寶寶4-6個月開始吃，但寶寶不可能一下子就能順利進食副食品，需要至少一個月的訓練。

若6個月才開始吃，等於是7個月大才能順利進食，這樣營養不夠。所以在4個月大時，父母開始準備，寶寶慢慢學習，5個月大時順利進食，這樣子父母壓力也比較輕鬆。

至於喝配方奶的寶寶，一般六個月大開始學習即可，除非厭奶狀況嚴重才提前吃副食品。

該幫寶寶準備何種食物？

首先，應該思考準備何種型態的食物，液態？流質？半固態？泥狀？固態？

洪毓棋醫師建議

調成半固態泥狀，可以沾在寶寶舌頭上面，食物會慢慢滑下的感覺最好。

寶寶原本是吸吞奶的連續動作，訓練副食品時沒有吸這個動作，因此往往不曉得要吞下食物。若將食物調得太稀，往往寶寶還沒吞下就流出來了，沒訓練到；調得太濃稠，會怕寶寶吞部下去噎住；調成可以沾在舌頭上慢慢滑下的濃度，才能讓食物有機會送到口腔中，寶寶意識到有食物後吞下，也不至於噎到。

再來是思考要吃哪些食物，從白粥 => 加根莖類的南瓜、蘿蔔 => 打碎的蔬菜 => 打成泥的豬肉或雞肉的順序來思考。每次增加一種食物，吃了兩週沒問題後再添加另一種食物。若想簡單一些可用米精、麥精或白粥，可跟原本喝的奶粉加在一起調成泥狀。

水果會推薦最容易取得的香蕉跟蘋果，也很方便製作成泥狀，我都是剝皮後拿小湯匙直接輕挖薄薄一層就是泥狀了。

某些高過敏性食物則得暫緩食用：蛋白、蜂蜜、海鮮、帶毛水果、花生等。

若是出門在外，也會建議購買市售的罐裝果泥肉泥，較為方便。

特別提醒，兩歲以下兒童為妥善腦部發育，不推薦低脂飲食喔！鮮奶也不建議喝低脂的。

該吃多少才夠？

因為最終目標是希望能進食成人食物，所以一天吃三次副食品為目標，若是吃得很好，可再增加次數。洪毓棋醫師建議兒童一天至少吃五餐，含奶跟副食品：早中晚三餐＋下午茶及宵夜。

要注意寶寶排便狀況，若大便開始較為成型時，得開始喝水，以防便秘。

副食品量增加後，奶量通常不會明顯增加，家長不必太勉強喝奶。倒是某些寶寶副食品吃得很好，結果直接斷奶，但為了均衡營養補充，仍建議每天喝兩次各200-240c.c.的奶呦！

可以喝水了嗎？

四個月前建議純喝奶，除非厭奶嚴重導致尿量變少尿布變輕，才需提前喝水。一但開始副食品，奶量會稍微降低，而大便會漸漸變硬成型，得開始訓練喝水或喝湯。

訓練喝水沒有特別的訣竅，建議把水杯放在兒童隨手可得處，並不時提醒拿給兒童喝，養成習慣即可。也有家屬問說該喝多少水，怕會水中毒！洪毓棋醫師通常都請家長放心，除非你處罰小朋友強迫喝很多水，才有可能發生。

正常10公斤的小朋友一天的總水量大約1000c.c. （含奶、湯、水等液態飲品），只要觀察尿液顏色，如果是淡黃色的尿色，即代表水份充足，就不必再補太多水。

至於其他飲料，一歲前不推薦喝果汁，喝水還是比較建議呦，若是生病脫水時可補充電解質液，建議找與血液相等滲透壓的（300mOsm/kg）比較好吸收。

還需補充額外的營養嗎？

若是早產兒，容易鐵質缺乏，因此富含鐵質的副食品得提早使用。如：肉類、米、綠色蔬菜、豆類。台灣兒科醫學會所公佈的嬰兒哺餵建議即推薦每天補充400單位的維生素D，而國健署建議在0-50歲也是每天400單位。

在嬰兒時期可額外添加，副食品方面如：蛋、富含油脂的魚類（秋刀魚、鮭魚等）。其實寶寶手冊中的副食品添加原則有很詳細的衛教，此外還有其他細節，比如該怎麼準備副食品、保存方法、該怎麼餵食等，都需要父母慢慢學習的呦！

遇到小朋友餵食困難時，還需要多點耐心跟不同的誘導方式，才由可能成功，高雄心臟專科洪毓棋醫師在此為大家加油打氣！！祝 打怪 餵食成功！

本篇文章由【兒科、心臟科 洪毓棋醫師】授權刊登，未經同意禁止轉載。

兒科醫師洪毓棋

醫師理念：
當父母獲取網路或是書本的資訊後，常常還是一頭霧水，因為該如何應用在“寶寶”身上，才是醫療的重點，也是醫師珍貴之處。醫療就是把醫學知識應用在人身上，一但牽扯到人，就有溝通的狀況。良好的溝通，才能帶來信任感，讓醫病關係和諧，令家長安心。