治療兒童便祕，持之以恆很重要

門診常遇到兒童便祕個案，因為未妥善治療飽受解便困難、疼痛流血之苦，令人心疼，所以園丁醫師決定再次提醒大家持續治療的重要性。

排便時一塊肉從肛門跑出來！

前幾天一位四歲多的妹妹來門診看感冒，奶奶順便問我：「她大便的時候肛門都會有一塊肉跑出來，是怎麼回事？」看了奶奶拍下的照片，原來是脫肛了！看了一下以前的記錄，發現妹妹幾個月前曾經使用便祕藥物治療一段時間，但後來就沒有拿藥記錄了。我問奶奶她現在大便的習慣如何？她說跟以前一樣，大概一個禮拜一次吧！大便又粗又硬，排便非常困難。

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 未持續治療，便祕回到原點

原來孩子的爺爺奶奶對持續使用軟便藥物很有疑慮，所以之前調整藥物時就遇到一些阻力，後來勉強調到2~3天一次成型便、解便不會疼痛的程度。當時有叮囑他們孩子的狀況一旦停藥必然會回到原來的排便習慣，但他們還是選擇中斷孩子的治療。這次小朋友解便困難造成脫肛，爺爺奶奶不得已才同意重新開始用藥，一切又回到原點。

藥物遵從性不佳有原因

我詢問之下發現孩子不喜歡吃藥，而兩老獨自照顧她和弟弟更是筋疲力盡，所以和他們溝通讓孩子試試新的自費藥物，只要一天一次就能達到良好效果，而且是橘子汁口味，小朋友的接受度較高。

妥善治療使孩子不再害怕大便

兒童功能性便祕是因排便困難、疼痛的經驗引起憋便行為、進而造成排便反射下降的連鎖反應。使用軟便藥物治療就是為了打破不好的排便經驗引起的惡性循環，讓腸道有機會恢復正常功能，再配合健康飲食習慣和排便行為的養成，最後的目標是能漸進式停止藥物的使用。我們希望孩子能不害怕排便，所以一旦中斷治療讓孩子又感受到大便的困難，一切又會回到原點。

長期使用軟便藥是安全的

兒童常用的軟便藥都是相當安全的，主要目的是在增加糞便中水份和增進腸胃蠕動。許多家長聽到軟便藥要長期使用，都會面有難色，不過既然許多孩子的便祕已經持續數個月、甚至數年才來尋求醫療協助，怎麼能期待用一個禮拜的藥就能根治呢？

軟便藥不會造成依賴，需配合行為訓練和飲食調整

軟便藥的另一個迷思是，許多人害怕會造成藥物依賴，好像一旦服軟便藥，以後就必須吃藥才會大便。其實停用藥物只是回到小朋友原先排便的狀態，不會讓情況變得更糟。如果已調整好飲食習慣和排便行為訓練，就有機會擺脫藥物；相反的，服藥期間如果只依賴吃藥而不做生活習慣的改變，停藥當然就遙遙無期了。

所以治療便祕一定要有耐心，要做好長期抗戰的心理準備，若遇到任何用藥上的問題或是困難一定要跟醫師討論，一起規劃讓孩子和家長都容易執行的療程，才容易成功哦！

本篇文章由【樹果園丁的兒童健康筆記】授權刊登，未經同意禁止轉載。

兒科蔡昕育醫師

醫師理念：

園丁蔡昕育醫師，是兒童專科與小兒消化次專科醫師，也是小樹松果兩個男孩的媽媽。以兒科醫師的專業角度，和雙寶媽的崩潰視角，和你分享各種健康育兒話題。