19 11 月 小孩發燒怎麼辦？該給醫師看嗎？
上週五有幸到新竹市的研田幼兒園演講。原先想講的是感冒，但在Q&A的時候卻發現，大部份的家長最糾結的是發燒。
發燒了怎麼辦？到底要不要去給醫師看？
在兒科急診五六年了。當年馬偕兒急還沒全開的時候，全新竹縣市退不了燒的孩子幾乎全都擠來這裡，我想我還算有資格在這裡教大家幾招，在面對發燒，爸媽如何處置與辨別方法。
首先來說說，孩子發燒到底是怎麼回事，為什麼動不動就38度39度甚至40度？這些數值看起來都很嚇人，阿罵都說這樣下去會燒壞腦袋捏！為了不要燒壞腦袋，趕緊來退燒。吃退燒藥，用冰枕，用額頭散熱貼，打開衣服散熱，甚至泡冷水。
到底這樣做好不好呢？讓我來替大家簡單說明。
孩子的免疫系統其實沒有發育完全，因此每一次有外敵入侵的時候，免疫系統需要靠發燒來幫助白血球的攻打氣勢及作戰能力。因此發燒說起來算是件好事。好的，那大家應該都有設定過冷氣溫度吧？
如果你設定好18度，而室溫是28度，那麼壓縮機就會開始儘全力的運轉，將溫度降至18度附近，然後休息;等到溫度又高過18度，壓縮機會再次啟動，將溫度降回18度附近。依此反覆下去，直到你吹夠了，覺得不需要了，把冷氣關掉。
發燒就是類似這樣。
當病毒/細菌/過敏原/寄生蟲/其他等等入侵時，身體會辨識此次的入侵，我軍需要提升多少的戰力。也就是說，如果這隻病菌比較輕微，可能溫度設定在37度即可擊退對方;反之，如果這隻病菌比較兇猛，那麼該次的溫度設定可能就會提高到39.5度甚至更高，免疫系統才能戰勝。因次我們可以這樣理解：
溫度設定，是一開始就設定好的，除非你使用退燒藥，否則這次註定就是會燒到那個設定溫度。
所以可想而知，如果你中間設法用「物理性降溫」來處理發燒，比如說：打開衣服散熱、喝冰水、沖冷水澡等，孩子的體溫會短暫的降低，但在一小時內，一定會燒得比原本更燙，而且還會發抖！
那是因為身體被硬性降溫，體內為了達到設定溫度，而全力衝刺回去導致超過設定溫度。寫到這裡，我想講的是，其實如果沒有其他症狀的話，發燒高高低低都是正常的，不用太過擔心。不過不代表發燒就真的完全不必在意，還是需要注意以下幾點，如有符合，請儘速就醫。
1. 燒退精神活動力不好(請注意是「燒退」的精神活動力，因為在發燒時沒有小朋友會精神奕奕)。
2. 六個月以下的嬰幼兒發燒。
3. 發燒的溫度有超過40.5度。
4. 超過24小時仍然只有發燒，沒有感冒或腸胃的症狀
另外就是感冒引起的發燒有些時候還會合併細菌感染，如果發燒超過三天，可以帶去給醫生檢查看看有沒有中耳炎等其他併發細菌感染的現象，需補上抗生素。
至於長輩間流傳的「燒壞腦袋」一說，在此跟大家簡單說明。發燒如果會燒壞腦袋，那大家泡完溫泉應該也都智力下降一半了。真正會讓人燒壞腦袋的元凶不是溫度，是「腦炎」，只是往往腦炎總是伴隨著高燒，讓人對高燒產生莫名的恐懼。
醫師！那我怎麼知道我小孩發燒是不是腦炎？很簡單，如果真的是腦炎，燒退時的精神活動力一定不好，符合剛剛寫的第一項，就請儘快去看醫生。如果精神活動力都好，那大可放心。
希望看完這篇文章，爸爸媽媽們在面對孩子發燒時，能不要太過緊張。如果還是不放心，那就去給醫生檢查一下也無仿。
本篇文章由【兒科醫師 Dr. 黃彥銘】授權刊登，未經同意禁止轉載。
晨心兒科院長黃彥銘醫師
專長：兒童生長評估、嬰幼兒飲食建議、一般兒科疾病、疫苗注射、健兒門診、過敏、氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、風濕免疫疾病
經歷：台大醫院新竹分院兒科部主治醫師、台大總院兒童部過敏免疫風溼科專科醫師