寶寶舌苔奶垢清不掉，得去看醫師！

高雄心臟專科洪毓棋醫師曾經遇過一個滿驚悚的案例，舌頭上竟然佈滿黃綠的奶垢！當下我還以為家屬給寶寶吃了啥中藥粉，才有這種奇怪的舌頭（沒錯，當時我還很菜）。

仔細問診跟檢查後，我摳不下來舌苔，兩頰口腔也有這種舌苔，才想到這是鵝口瘡呀！許多家屬會先問，為什麼會有鵝口瘡，是因為奶粉或母奶造成的嗎？還是平時清理舌頭的奶垢不夠頻繁？但其實都不是呦！

圖片來源：來自圖庫pixabay

這是環境中的黴菌所感染造成的病，不是家屬或是寶寶的問題，就讓洪醫師來為大家解惑～～

鵝口瘡造成的原因

其實是一種黴菌感染，這黴菌存在於平時的環境當中，特別會使得免疫力低下的病人或是免疫力尚未發展健全的寶寶，染上疾病。寶寶在一歲以下容易得到的病是：嘴巴的鵝口瘡＆屁屁的黴菌尿布疹（這個以後詳談）。

如果是反覆發生的鵝口瘡，首先是得懷疑接觸寶寶的器具是否有黴菌共生在上面，這就得另外處理這些器具了。這個黴菌不會在母奶裡面，也很難在合格的奶粉中出現，也不是因為奶垢累積太多，使得黴菌滋生呦！

許多家屬問說如何清潔舌苔奶垢，洪醫師建議：

• 不一定要每天清潔舌頭，可觀察寶寶奶垢的厚度來決定清潔頻率
• 使用無菌的乾紗布，這樣摩擦力才大
• 食指跟拇指掐著寶寶的兩頰好打開嘴巴，將紗布纏繞在食指，深入舌根刮除奶垢
• 選在喝奶前清潔，這樣即使嘔吐也沒奶可吐
• 也可購買市售的手指奶垢刷來使用看看

跟奶垢怎麼區別，會影響寶寶嗎？

鵝口瘡跟奶垢，都會造成舌頭上的白點（白斑）。但奶垢只會在舌頭上產生，較嚴重的看起來會有厚薄之分，通常是舌根的部位奶垢比較厚。

鵝口瘡除了在舌頭上，還會到處長：兩頰、上顎都會有，而且怎麼摳都很難清理乾淨。但其實寶寶沒有其他不舒服，不影響喝奶、不會疼痛，單純是外觀上的影響。

如何治療鵝口瘡

由於是黴菌感染，因此使用抗黴菌藥物來對抗。只是這裡的概念不是吃藥，而是敷上藥粉來做治療。洪醫師會請家屬在餐與餐之間，將抗黴菌藥物粉塗在舌頭、兩頰及上顎，不可以直接喝奶或喝水，因為是希望局部塗在患部，達到殺黴菌的效果。

原則上是以七天為療程

即使第三四天看似沒有白點了，還是建議完成療程，因為殘存的黴菌是看不到的。有時七天完成了，但沒兩天又復發了，此時洪醫師會再開七天的療程。除非是真的很反覆，才會建議家屬消毒水煮寶寶的喝奶用具。

也有可能隔了好幾個月，再復發一次的，因為寶寶的免疫力尚未建立完整前，都可能被感染黴菌呦！

本篇文章由【兒科、心臟科 洪毓棋醫師】授權刊登，未經同意禁止轉載。

兒科醫師洪毓棋

醫師理念：
當父母獲取網路或是書本的資訊後，常常還是一頭霧水，因為該如何應用在“寶寶”身上，才是醫療的重點，也是醫師珍貴之處。醫療就是把醫學知識應用在人身上，一但牽扯到人，就有溝通的狀況。良好的溝通，才能帶來信任感，讓醫病關係和諧，令家長安心。