門診常有家屬帶著未滿月的寶寶來高雄心臟專科洪毓棋醫師的門診,表示晚上一直哭鬧,搞得爸媽無法休息,也好心疼寶寶。
家屬常問說:是不是脹氣?
洪毓棋醫師問診檢查完,了解寶寶多在半夜一兩點(少數是黃昏),喝奶換完尿布了,突然生氣的哭鬧,手腳亂踢,抱一下會安靜,放下一會又開始大聲哭鬧,若不是特殊疾病,則應該是腸絞痛發作。
高分貝哭泣,表情猙獰,拳打腳踢 都是腸絞痛的表現
雖然絞痛的原因不明,所幸寶寶大概1~2週後即會漸漸緩解,在三個月大之後的門診,即很罕見家屬有此煩惱了。
我該怎麼辦呢?
- 確認寶寶有正確含著乳頭或是奶瓶嘴(確認大小、形狀與嘴唇服貼),因為吸奶時吞入太多空氣會讓寶寶不舒服。
- 使用排氣的奶瓶並以”坐直的姿態”讓寶寶喝奶,並在喝的過程中暫停一下好拍嗝。
- 使用市售的搖籃輕輕搖晃寶寶,並在旁播放背景噪音(白噪音),如:吹風機、乾衣機。
- 洗個溫水澡、然後以包巾裹住寶寶,讓其雙手能貼在身上,並常把寶寶抱在懷中。
- 推薦大絕:最後只好帶出門,放上汽座出去兜風,平穩的道路震動及噪音,真的很好睡
醫師可能的處置
若疑似母奶或配方奶過敏,則需至門診諮詢洪毓棋醫師,判斷後續處置 有以下兩種狀況。
- 母乳媽媽會建議避免過敏性食物一週後(牛奶製品(最常見)、蛋、花生、小麥、海鮮等),看症狀有無改善
- 配方奶的寶寶則建議使用“完全”水解奶粉,如雀巢好敏瑞
雖然教科書及目前文獻並不推薦使用腸胃藥,如:消脹氣、促進蠕動、促進消化等,但洪毓棋醫師仍可能視情況開立藥物,備給寶寶,也曾有家屬拿美國的消脹氣口服藥水詢問過我。
不一定得使用益生箘,若是母乳哺餵的寶寶,在與洪毓棋醫師討論完後,使用L. reuteri DSM 17938 這菌株,可能是合理的選擇。
我該注意警覺什麼呢?
1. 在受挫生氣時,很容易傷害自己的寶寶。
若覺得很累、受挫、壓力很大,甚至是生氣,這是大家都會遇到的,建議得換個人幫忙照顧,讓自己休息一下。
2. 若有下述情況,建議就診詢問醫師
- 超過四個月的寶寶仍易夜間哭鬧
- 哭泣超過兩個小時都不間斷,無法安撫
- 寶寶無法正常地與你互動
- 體重沒有增加
- 注意寶寶的肚臍、腹股溝、睪丸是否有凸起、紅腫、甚至發紫變黑,那可能是疝氣造成的不舒服
- 寶寶拒絕進食喝奶、嘔吐、黏液血便,可能是食物過敏或腸胃炎
最後,別忘了,有任何擔心疑慮而不知該如何是好時,還是得來詢問高雄心臟專科洪毓棋醫師呦!
本篇文章由【兒科、心臟科 洪毓棋醫師】授權刊登,未經同意禁止轉載。
兒科醫師洪毓棋
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當父母獲取網路或是書本的資訊後,常常還是一頭霧水,因為該如何應用在“寶寶”身上,才是醫療的重點,也是醫師珍貴之處。醫療就是把醫學知識應用在人身上,一但牽扯到人,就有溝通的狀況。良好的溝通,才能帶來信任感,讓醫病關係和諧,令家長安心。[/vc_column][/vc_row]
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