06 2 月 不孕症男女的原因與改善
很多人以為結婚生子是再自然不過的事，擁有小孩是家庭生活中重要的選擇，不孕症指的是在婚後有正常的性行為而且沒有避孕的狀況下，仍然不能懷孕，比例約是15%，不孕的問題至少困擾十分之一的夫婦。
不孕症定義：不孕症一種疾病。在沒有避孕的情況下，經過12個月或更久的性生活，而沒有成功受孕即稱為不孕症。不孕症可能由於女性、男性或兩性的異常，或健康問題，而影響生殖能力。
不孕症的發生率
在世界各國的統計資料中顯示約10-15%的夫婦會有不孕的困擾，在美國約有13%的夫婦曾接受不孕症的治療，台灣的一般統計也類似，但由於近年來晚婚及延遲生育的影響，不孕的比率至快速增加中。
夫妻不孕症的原因與改善
懷孕的機會常以百分比來分析，一般而言正常夫妻每個月懷孕率20-25%，如果以100對夫妻為例，假設每個月懷孕率20%，經過半年後有約26對尚未懷孕，一年後有7對不能達到懷孕的目的。
依此計算，有90%以上的正常夫妻在一年內應該可以懷孕。隨著結婚年齡的延遲與性行為的開放，不孕的問題將更趨嚴重。
不孕症不只是女性的事
不孕症的原因很多，目前醫學主要可分成：女性方面、男性方面及夫妻雙方問題來探討。女性的因素佔三分之一，男性因素佔三分之一，另外三分之一則是與男女雙方有關。
該看不孕症了嗎？
若太太不到35歲的話，一年內沒有懷孕就應該開始考慮去醫院做檢查。若太太超過 35 歲的話，則六個月內沒有懷孕就應該開始考慮去醫院做檢查。
不孕症不等於不能懷孕 而是不易懷孕
不孕不一定是不能懷孕，而是不容易懷孕。醫學上不孕症的一般定義是以一對夫妻在無避孕的正常性生活且經過一年的情況下仍然無法懷孕稱為不孕。
不孕雖然是不容易懷孕，但是不孕的夫婦多數仍然有機會自己懷孕，不孕症的治療通常是利用各種方法幫助提高懷孕的機率。
不孕症一般分為兩種：
1.原發性不孕（primaryinfertility）是指一對伴侶一開始就完全無法懷孕，指從來不曾懷孕過。
2.次發性不孕（secondaryinfertility）則是指一對伴侶已經懷過孕且生過小孩，但是接下來卻發生懷孕困難或懷孕不正常的現象。卽曾經懷孕過，但是後來因為某些原因無法再懷孕。
男性不孕因素可能原因有以下幾種：
精子生成障礙：包括精子的生成和成熟障礙，是男性不孕症最常見原因。另外生活環境和生活方式也會影響精子的品質。接觸放射線物質和一些抗癌治療也會造成暫時或永久性的精子生成障礙。
解剖結構異常：因為造成生殖道的阻塞，使精子無法順利排出。另外有些則是由於泌尿道生殖系統感染或發炎、精索靜脈曲張等影響精子品質和數量。21%~41%的不孕男性有陰囊靜脈曲張，須作外科治療。
其他因素：凡影響精子進入女性生殖道的因素都可造成男性不孕，如陽萎或早洩。
靜脈擴張：這重情況會讓精蟲無法以正常的管道排出。
性功能障礙：無法正常在女方體中射精。
疝氣：睪丸仍留在腹腔中的情況稱之為疝氣。由於腹腔內溫度過高，會造成睪丸無法順利製造精蟲。
精蟲數量不夠：正常男性每cc的精蟲數量為 8 千萬。若低於 2 千萬就算是寡精症。
精蟲型態不好：正常的精蟲是有一個橢圓形的頭以及一個尾巴。型態不正常的精蟲不易造成受精，而且就算受精成功，胚胎也即可無法順利發育。
抗體問題：精蟲會排斥卵子，因而無法受精。
睪丸受過外力影響：若睪丸受過外力影響，例如曾經被大力撞擊，都有可能影響到精蟲製造的能力。
女性不孕的可能原因有以下幾種：
排卵因素：卵巢功能 (FSH) 不佳：排卵功能異常及荷爾蒙失調。 卵巢功能 10 或以下是代表功能正常，數值越高則越不佳。卵巢功能會隨年紀而降低。
沒有成熟的卵排出，就不可能懷孕。排卵障礙是造成女性不孕最常見的原因，包括完全不排卵、很少排卵、及不規則排卵。月經量少或不來是排卵障礙的表徵，但也有可能發生於月經規則的婦女。
子宮頸及子宮因素：包括解剖結構異常、子宮頸炎和子宮頸黏液異常。子宮頸黏液分泌異常，使精子無法順利進入子宮腔內。
子宮頸黏液對精子順利通過生殖道扮演重要的作用。在月經週期中，子宮頸黏液受到動情激素和助孕激素的影響，發生質和量的變化。子宮的良性腫瘤和嚴重的疤痕都會導致不孕。
子宮內膜異位：顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。可造成著床困難或輸卵管不通。
子宮內膜異位、卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫、子宮沾黏、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤。子宮有問題會造成胚胎著床困難以及容易導致流產。
輸卵管因素：輸卵管可全部或部分阻塞，妨礙精子到達卵子。因素可包括感染、子宮內膜異位症、子宮外孕後、或手術後引起沾黏。 卵無法順利經過輸卵管，因而無法受精。
免疫問題：自身的免疫系統排斥胚胎，使胚胎無法順利著床。子宮頸黏液中可發現抗精蟲或男方自己產生抗精蟲抗體。
抗體問題：卵子會排斥精蟲，因而無法受精。輸卵管因發炎或感染造成粘連或阻塞。
找不出原因的不孕症
依目前的資料顯示：約有10％至14％的正常夫婦在經過一年的同房後仍無法受孕，概括來說，大約每十對夫妻就有一對有不孕症，而其中不明原因不孕症的病人將近佔了不孕症病人的26％。
原因不明：指在詳細檢查後，無法找出不孕夫婦無法生殖的原因。但若不孕時間少於三年實屬正常，大部分可於兩年成功懷孕。
不孕是否有嚴重程度
不孕也有嚴重程度的區別，懷孕可能性的高低可以做為指標。如果夫妻間嘗試懷孕的時期越久，或使用幫助懷孕的方式越多，卻無法成功懷孕，則自然懷孕的可能性應該越低。
如果夫妻不孕的期間越長，則代表他們每次自然懷孕的機會應該會越低。
幫助懷孕的方法
健康的生活型態：
（1）避免煙、酒及藥物，來影響生殖細胞，導致不孕。
（2）調適工作、情緒及壓力，以減少排卵障礙、性慾減低、性功能失常、精子製造減少等現象。
（3）均衡營養的飲食習慣，控制適當體重，勿過度肥胖及太瘦。
（4）遠離環境中高溫、化學及放射性物質等污染。
注意性生活的安全：
（1）單純的性關係及使用保險套，可減少感染或發炎的機會。若有陰道異常分泌物增加、解尿疼痛、下腹疼病等細菌或性病感染時，應趕緊就醫，性伴侶應一同治療。有許多性病感染，如披衣菌感染，沒有特別症狀的居多，只有嚴格使用保險套才能有效預防。
（2）有效使用避孕方法，減少施行墮胎手術所造成併發症；若尚未生育過，儘量不使用子宮內避孕器來避孕。
維護精蟲的品質：
（1）勿使陰囊長期曝露在高溫環境，或長時間穿著緊身褲。
（2）性行為需全程使用保險套，以預防感染，若發現有泌尿生殖道的性病感染時，應提早就醫，避免影響精蟲品質或造成輸精管阻塞，而導致不孕。
年齡與懷孕能力有極大關係：
（1）人類生殖期的高峰是在21～25歲之間，35歲之後明顯地逐年衰退。婦女在接近40歲時，6個月內自然受孕之機會降低至10％左右。
（2）男性的生育能力也有隨年齡下降的趨勢，40歲以後逐漸明顯。主要因年齡越大，精子數量則越少，而且接觸環境中污染物質越頻繁，精子的DNA受損導致基因產生突變的機會也就越大。
（3）女性最適合生育的年齡是三十出頭以前。年過30歲的已婚婦女，若有不孕的困擾時，應提早尋求不孕的治療，勿蹉跎歲月而錯過懷孕契機。
該看不孕症了嗎？
若太太不到 35 歲的話，一年內沒有懷孕就應該開始考慮去醫院做檢查。若太太超過 35 歲的話，則六個月內沒有懷孕就應該開始考慮去醫院做檢查。
不孕症檢查夫妻兩人一起檢測
總而言之，對於不孕的夫妻，有許多個別的考量因素，對於不孕症的專科醫師，也有許多協助懷孕的方式，想要懷孕的夫妻，需要與醫師徹底的溝通，建立充分的互信，由不孕的原因、懷孕率、方便性、與經濟性作綜合的考量，利用現代醫學的發展，與醫師共同量身訂做一套最適合於自己的懷孕計劃。
參考來源:健康衛生頻道,親子學習,長庚醫院婦產科,udn健康醫藥
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