早產預防醫療照顧 孕婦知多少

導讀：引起早產的原因很多，30%的早產無明顯原因。但因為早產而降生的孩子，死亡率較高，因此，防止早產是降低圍生兒死亡率，和提高新生兒素質的主要措施之一。孕婦媽媽們更要小心。以下文章分析，我們一起來關心。

孕婦對早產要有正確認識及預防

早產常見誘因有：

1、孕婦方面

（1）合併子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸鬆馳、子宮肌瘤。

（2）合併急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病；心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無症狀菌尿等慢性疾病。

（3）並發妊娠高血壓綜合徵。

（4）吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。

（5）其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔；腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。

2、胎兒胎盤方面

（1）前置胎盤和胎盤早期剝離。

（2）羊水過多或過少、多胎妊娠。

（3）胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常。

（4）胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。

早產有哪些臨床表現： 

❤早產與流產相仿，亦有其發展過程，臨床可分為兩個階段：

❤1、先兆早產：出現子宮收縮，至少10分鐘有一次，每次持續30秒，歷1小時以上。

❤2、難免早產：除有規律性子宮收縮，間歇期漸短、持續時間漸長，且強度不斷增加之外，伴有子宮頸容受≥75%及子宮頸擴張≥2cm；或有進行性子宮頸容受及子宮頸擴張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨床相仿。

臨床可從以下幾方面推算孕週及估計胎兒大小：

❤1、臨床推算：詳細了解以往月經週期，詢問末次月經日期、早孕反應開始出現時間及胎動開始時間；根據早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經月份相符合；參照目前恥骨聯合上子宮長度和腹圍推算孕週。

❤2、超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍、股骨長度與胎齡及體重密切相關。根據超聲測量值可估計孕週與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準確、誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g；股骨長度測量的可靠性約90%，如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g。

防止早產生活要點

❤80%的早產兒要比足月兒體重平均輕1千克，甚至更多，並要在溫箱裡度過一段時間。所以，我們要盡量避免早產。

❤1、一旦懷孕，就要定期去做檢查只要你確定自己已經懷孕，就要開始定期去做檢查。 。

❤2、避免久站和負重動作胎兒的重量全部壓在子宮頸上。

❤3、減少你的活動量懷孕初期的3個月，由於噁心、困乏，你會感到力不從心，很難有太多的活動。

❤4、出現了子宮收縮，必須休息孕激素的分泌會減少子宮的敏感性，從而阻止子宮肌肉的反應活動。

❤5、發燒，必須馬上看醫生髮燒是感染的症狀，這時，不能任其發展，尤其是體溫的增高會引起子宮收縮，因此必須盡快使體溫降下來。

先兆早產該如何處理？

一、臥床休息：

❤取左側臥位，可減少自發性宮縮，增加子宮血流量，增加胎盤對氧、營養和代謝物質的交換。

二、運用抑制宮縮藥物：

❤1、β腎上腺素能受體激動劑：能抑制子宮平滑肌收縮，減少子宮的活動而延長妊娠期。主要不良反應有母兒心率增快、心肌耗氧量增加、血糖升高、血鉀降低等，故對合併心臟病、重度高血壓、未控制的糖尿病等患者慎用或不用。目前常用的藥物，如利托君、沙丁胺醇等。

❤2、硫酸鎂：鎂離子直接作用於子宮平滑肌細胞，拮抗鈣離子對子宮收縮的活性，能抑制子宮收縮。

❤常用方法為：25%硫酸鎂16ml加於5%葡萄糖液100~250ml中，在30~60min內緩慢靜脈滴注，然後用25%硫酸鎂20~40ml加於5%葡萄糖液500ml中，以每小時1~2g的速度靜脈滴注，直到宮縮停止。

❤3、鈣拮抗劑：是一類能選擇性地減少慢通道的鈣內流，因而乾擾細胞內鈣濃度而影響細胞功能的藥物，能抑制子宮收縮。

❤常用硝苯地平5~10mg舌下含服，每日3次，應密切注意孕婦心率及血壓的變化。已用硫酸鎂者要慎用。

❤4、前列腺素合成酶抑製劑：前列腺素有刺激子宮收縮及軟化宮頸的作用，可抑制前列腺素的合成或釋放以抑制宮縮。

❤常用藥物為吲哚美辛，開始25mg，每8h口服1次，24h後改為每6h1次。但前列腺素有維持胎兒動脈導管開放的作用，缺乏時導管可能過早關閉而致胎兒血循環障礙，故此類藥物已較少應用。

三、控制感染 ：

❤感染是早產的重要誘因，應用抗生素治療早產可能有益。特別適用於陰道分泌物培養B族鏈球菌陽性或羊水細菌培養陽性及泌尿道感染。

文章來源：搜狐健康、媽咪愛嬰網、全球醫院網

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